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我表姐是市中心医院的医生,她在医院工作了十几年,经验丰富,见多了各种疑难杂症,也见识了很多让人无奈的患者。
其中有一个患者,给表姐留下的印象特别深刻,因为这个患者是一个高级知识分子,有着体面的工作和高收入,却因为自己的认知,差点葬送了自己的生命。
这个女士姓高。表姐说,高女士来的时候穿着干净利索,一看就是一个知识女性,也很有礼貌,说话柔声细语的。虽然表情看起来好像什么事都没有,但她的右手还是没有瞒过表姐的眼睛,她一直用右手捂着下腹部。
按照正常的问诊流程,表姐先让高女士介绍她的情,高女士说:“昨天晚上睡觉前,感觉有些腰疼,以为是老毛犯了,就吃了一点药,没想到症状没得到缓解。今天早晨下腹部开始了,实在坚持不住,于是特意向公司请了半天假,来医院看看。”
听了高女士的描述,表姐让高女士躺倒科室后面的床上,她要帮她检查一下。
查完之后,表姐感觉情况有些不太妙,问她有没有一些相关的症状。高女士说没有这些症状。
为了进一步明确诊断结果,表姐让高女士去做腹部彩超。等看完腹部彩超之后再和高女士说诊断结果。安排完之后,她让高女士先去交钱,然后去B超室等号拍片子。
但是,高女士觉得有些大题小做,“没必要拍片子吧,不就是一个腰疼吗?我从网上查了,可能是我昨晚受凉了,你给我开XX药吧,我之前从网上买过这个药,效果不错,我吃它就行。”
“你听我的话,情况没那么简单,你先去拍片子,还有近期的工作先放一放,你可能需要一段时间来修养。”
尽管有些不情愿,高女士还是去拍了腹部彩超。
等待结果的时候,表姐再次问高女士:“你给我说实话,这个情况到底多长时间了,这个可不是一两天的症状。我给你说吧,虽然彩超结果还没有出来,但根据我的经验,你这个情比较严重。你把实情告诉我,我才能给你做出好的诊,不用不好意思。”
在表姐的一再追问下,高女士支支吾吾地说出了实情。
原来高女士供职于一家金融公司,平时生活节奏快,工作压力比较大。之前高女士一直忙于事业,没有谈过对象。自己的同学都结婚了,自己却还是孑然一身,更加剧了自己想要找到男朋友的念头。
既然现实生活中找不到真命天子,她就把目标锁定在了网络上,通过网恋找到了一个男朋友。奔现后,他们感情迅速升温,很快就同居了。
但没想到的是,这个男人是一个玩弄感情的骗子,他玩腻了之后,很快弃高女士而去,还骗走了她很多钱。
然而更严重的还在后面,自从和前男友同居之后,她的身体开始出现了一些变化,经常会感到腰酸无力。她以为是自己工作累的,没当回事儿。
后来下腹部开始出现,但因为位置特殊,羞于启齿去医院。于是想到了上网查询。结合网络上的一些描述,再根据自己的情况,从网上购买药品。有过一段时间,确实不怎么痛了。
但今天早上,下腹部又开始了,然而之前从网上买的药已经吃完了。实在受不了了,于是她就请假来到了附近的医院,她想让医生给她开她之前从网上购买的药品。
听完高女士的描述,表姐狠狠的数落了她。为什么不早点过来,要是早来几个月,情就不会这么严重了。
原来表姐一看她的发部位,就预感到有些不妙。但为了更加准确的做出诊断,她让高女士去拍了腹部彩超。
半个小时之后,彩超结果出来了,诊断结果和表姐预测的一样。高女士得了xing,且发部位已经有了变的迹象。诱因可能与不洁净的xing生活有关系。
听了表姐的话之后,高女士明显有些慌了,说话有些语无伦次。她抓住表姐的胳膊,就像抓住了救命稻草似的,情绪激动的说:“我有钱,我有一大笔存款,你尽管给我用好的药,我一定要好这个,我还很年轻,家里还有父母。”
表姐建议高女士先把工作停了,尽快通知自己的亲人,专心,至于结果只能走一步看一步。
后来,在高女士的请求下,表姐给她开了一些缓解的药。目送高女士走出门诊室,表姐叹了口气,太可惜了。
高女士的经历可以算是一个典型案例,你说她无知吗?她是高知分子,有学历还有钱。但在看这方面,她确实是无知的。她的行为让人有些费解,也挺可怜。如果当初发现异常时,她就来医院,就不会贻误情,也会得到很好的救,结果肯定会不一样。但假如也只能是假如。
通过高女士的案例中,也能折射出一部分人在看方面的无知,体现在以下几方面:

现在是移动互联网时代,网络搜索越来越简单,给大家带来了极大的方便。一些人过于盲目于网上的医学信息,大小,都采取网上搜索,热衷于从网上寻找答案,自我诊断的人也越来越多。
甚至有些人自以为久成医,到医院之后,还没等医生问话,就直接提出要求让医生开药。“大夫,我身体虚,你给我开点补shen虚的药吧。”“医生,我嗓子疼,给我开点药吧。”
的确,网络让健康养生信息更易获得,也能让老百姓学到更多健康知识。有些老年患者还会积极参加养生讲座、买健康类图书报刊学习,这些都是好事。
但学习归学习,切不可过度“迷信”。医学具有很强的专业性,每个人的情复杂程度各异,片面对号入座极易造成误判。
要知道,任何一个大夫都会比人经验多,患者应和医生正确沟通,把不舒服告知医生,接下来就把情放心交给医生,切忌在未咨询医生的情况下擅自用药。
2、隐瞒情,避重就轻一些涉及人隐私的症,患者在表述时常会有所保留。这些人去医院看的时候,因羞于启齿,于是隐瞒情。在、男科和一些科已经成为比较常见的现象。
“大夫,我这个因不太好说。”“说实话……我也不知道怎么的。”
其实,医生什么没看过呢,他们从业这么多年,见多了各种情,经验肯定很丰富,你不说什么原因导致的,医生也能猜出个八九不离十。
但如果你不把情的发展经过告诉医生,就可能会影响医生对情的判断和处方决定,会影响效果。
所以一定要将情一五一十的告诉医生,不要隐瞒,若实在不方便谈及,可以将核心的症信息告知医生。同时,也不要故意夸大情或者将情往轻了说。
3、只要有钱,就能现在社会,虽然钱很重要,但钱不是万能的,在面前,再有钱也难买命。所以,发现身体出现异常了,一定要尽快检查,也要“舍得”放下工作。须知,在健康面前,什么都不重要。
就像常说的那句话:身体健康永远是1,后面的都是0。如果身体垮了,1没了,再多的0又有什么用?你说是不?
后,祝大家都能身体健康!
女性在职场上的优势正变得越来越大。今天,我们再来看一个具体的领域——医疗。
你可能也注意到了一个现象,那就是医护工作者里,女性特别的多。尤其是在这次抗击新冠炎的过程中,有人统计说,在全国各地去支援湖北的医疗队里,70-80%都是女性;在护士里,女性的比例更高,超过了90%。
但是,你可别觉得,这是理所应当的。不是,历史上,女性是没有机会从医的,医生曾经是一个被男性所垄断的职业。那转折点是从哪儿开始的呢?其实答案很简单,就是从一个个具体的人的努力开始的。就中国来说,是从林巧稚医生开始的。
1962年,北京协和医院妇产科主任林巧稚收到一封来信,信是这样说的:
我是怀了五胎的人了,前四胎都没活成,其中的后三胎都是出生后发黄夭折的。求求你伸出热情的手,千方百计地救救我这腹中的孩子。
落款人:内蒙古包头焦海棠
看到这里,林巧稚医生立刻想到,前面几个孩子夭折的原因一定是严重的新生儿溶。这种主要是母子型不合引起的。孩子的红细胞破碎、溶,导致黄疸,严重的例很快就会死亡。
在当时的中国,这种只要是重型,还没有一个存活的先例。在全世界也只有少数例得到愈。
林巧稚让焦海棠来到北京,她亲自接生。生产过程非常顺利,焦海棠生下了一个5斤8两的男婴。
但是几个小时后,孩子的迅速变黄,令人担心的事还是发生了。孩子发生了致命性的新生儿溶。
其实在人来之前,林巧稚医生已经检索了大量文献,研究了世界上对于这个的进展。她知道这个孩子需要换。
但是应该怎么换?换多少?什么速度换?换过程中应该注意什么?这些都没有先例可循。
林巧稚和内科、外科、儿科、理科的专家一起讨论。后,她决定为了救命,冒险给孩子换。
林巧稚守在孩子床边,她小心翼翼地每分钟给孩子抽出15毫升,然后再输回去8毫升健康的,就这么一管一管地换。时间一分一分地过去了,后,她给孩子换了400毫升。孩子的也越来越红润了。
按照这个做法,林巧稚总共给孩子换了三次。终,她救活了这个孩子。
孩子的妈妈焦海棠后来回忆:“特别辛苦。整整七天,林巧稚医生不离开孩子,什么都是她管。”
为了感谢协和医院,感谢林巧稚医生,妈妈给孩子取名王协和。
直到今天,换疗法仍然是对于严重新生儿溶的一项关键的救方法。
林巧稚医生就是这节课要讲的大医生。她是北京协和医院第一任中国籍妇产科主任,她是中国医生的表率,是中国女医生的表率。
中国妇产科的开创者
1901年,林巧稚出生在厦门鼓浪屿。5岁的时候,她目睹了母亲因为症离开人世的悲剧,她立志用医学拯救痛中的人民。
1921年,21岁的林巧稚考取了北京协和医学院。协和医院是当时乃至今天,中国好的医学院之一。在当时,协和医院采取的是西方医学教育模式,一届只招收25人,能考取的人凤毛麟角。
在这些出类拔萃的医学生中,林巧稚的成绩遥遥领先,而且拿到了高奖学金“文海奖”。
1929年,林巧稚获得医学博士学位,留在协和妇产科工作。
当时的住院医师培训相当严格和辛苦,林巧稚吃住在医院。半年后,她被破格提升为协和医院住院总医师。按照常规,一般的医生要工作五年才可能得到这个提升。
后来,林巧稚先后到欧洲、美国学习。
在协和医院建院之初,医院的专家大多数都是外国人。但是在30年代以后,中国医生逐步成长起来,包括曾宪九、吴英恺、诸福棠、林巧稚等等,他们每一个人后来都成为泰斗级的医学大家。
1940年,39岁的林巧稚担任协和医院妇产科主任。这是协和建院以来,第一位中国医生担任妇产科主任。
新中国成立后,林巧稚的事业达到巅峰。1955年,她成为新中国第一位女学部委员,也就是女院士。
林巧稚具备大医生的全部特质。
首先,学术贡献。
林巧稚是中国妇产科的主要开创者和奠基人之一,在她主持和倡导下,中国开展了第一次大规模的宫颈筛查。这项举措让宫颈早期发现率提升了大约8倍。
林巧稚对常见的进行探索研究,让这些的死率得到降低。
为了得到中国妇女骨盆尺寸的正确数值,她检索和查阅了上万份例,让女人生孩子更安全。即便是在她将近80岁的时候,仍然在床上完成了50万字的著作《学》。
其次,职业精神。
林巧稚追求科学,率先对妇产科学许多方面进行了研究。同时,还手把手地教育年轻医生。她教学严谨,培养出了很多医学专家。
后,看不看人。
意思是不论人身份高低,林巧稚都用医生的严谨和关爱人。
虽然她自己没有孩子,但是她亲自接生了5万多名婴儿,包括水稻之父袁隆平,冰心的孩子和林徽因的孩子。但是,林巧稚接生的多的是普通百姓的孩子。她被称为“万婴之母”。
无论时光如何变迁,在中国的医学界,林巧稚医生永远是医生学习的榜样,是大家敬爱的老师。
一生未婚的职业承诺
很多人感慨于林巧稚医生聪慧、刻苦、敬业、爱国、仁爱。但是很少有人知道,在曾经以男医生为绝对主力的医学领域,女性从医所付出的代价和艰辛。
这些艰辛有些来自社会偏见,有些来自家庭的压力,有些则源于观念的束缚。
当时的观点是,学医是件艰苦的事,培养医生的过程需要大量的资源和个人的努力,结婚生子就可能让人分心。女性不可能同时扮演贤妻良母和职业女性两种角色,只能选其一。
所以,林巧稚毕业留院的时候,当时医院给她的聘书是这样写的:
兹聘请林巧稚女士,任协和医院妇产科助理住院医师……聘任期间凡因结婚、怀孕、生育者,作自动解除聘约论。
今天我们在医院看到很多女医生,太正常不过了。但是你可能不知道,在170年前,现代医学体系下是没有女医生的,在当时很多专业领域对女性存有偏见。
根据资料显示,西方现代医学第一位女医生叫做伊丽莎白·布莱克威尔(1821—1910)。她报考医学院,几乎全部医学院都拒绝她。后,她不得不上了一个当时不是很有名的学校。
1849年,她获得医学学位,但是找工作,又遇到了困难。拒绝的理由还是几乎都一致:“医生是一门艰难的工作,不适合女性。”
所以,在林巧稚医生那个年代,一位杰出的女性做一名医生的个人代价就是不结婚。这并不完全是自愿的,而是受到了当时观念的影响。
实际上,当时协和毕业的几位女老师都是终身未嫁。虽然,后来这项规定取消了,但是为了事业,很多人还是选择了单身。
在今天,这种偏见已经被打破了。林巧稚医生的事迹告诉我们,女性在医疗岗位上同样可以做出优秀的成绩。
女医生的独特优势
第一,女性从医,支持了患者的选择权。
人看会有各种考虑,比如隐私、文化;再比如,有的人认为女医生温和细致,有人认为男医生果断干脆。所以,实际上患者会选择医生的性别。
在今天,女医生多了,也就支持了患者的选择权。
2016年,斯坦福大学的一项研究指出,50.2%的女性倾向于看女医生,41%的女性没有选择倾向,8.3%的女性更希望选择男医生。
这些选择女医生的人,会认为女医生更能体会自己的痛苦,比如生孩子时候的,也就容易做到共情,而这些是男医生无法亲身经历的。
选择男医生的人,则认为男医生体力更好,做手术可能更有优势。
第二,女医生更善于沟通,善于捕捉细节。所以,在医患沟通中时间长,患者就医体验好。
有研究指出,女医生每次的问诊时间会比男医生高出10%左右。
男医生一旦找到关键信息之后,就马上给出诊断。女医生则更愿意从其他方面多聊几句。所以,人的体验相对更好。
第三,整体而言女性更谨慎,不盲目自信,表现为更遵从临床指南。这个风格,在老年内科方面显示出了优势。
哈佛大学公共卫生学院做了这样一项研究。研究对象是在2011年1月-2014年12月期间,入院的150多万名65岁及以上的内科住院患者。结果发现,女医生的人入院30天死亡率和再入院率都低于男医生。
女医生在老年内科方面具有优势。但是,男医生的思维相对更活跃,勇于开拓。所以,在一些疑难和需要冒险精神的面前,具有优势。
在今天,女医生已经不必为了事业牺牲家庭了,越来越多的女性从事医疗,女医生的比例越来越高。
在中国,2014年的数据显示,女医生人数和男医生人数接近。2016年,上海的注册女医师占到了50.16%,超过了男医生。
林巧稚的精神激励着女医生的成长,女医生在中国的医疗行业中起到了突出的地位和作用。
林巧稚为中国的医学事业贡献了终生。
1983年4月22日,重的林巧稚在昏睡中发出急促的喊声:“产钳,产钳,快拿产钳来!”过了一会儿,她脸上露出一丝微笑:“又是一个胖娃娃,一晚上接生了3个,真好!”
这是她留给这个世界后的话。
在林巧稚的追悼会上,她遗像两旁悬挂着两幅4.5米高的挽联。
上联曰:创妇产事业,拓道、奠基、宏图、奋斗,奉献九窍丹心,春蚕丝吐尽,静悄悄长眠去;
下联曰:谋母儿健康,救死、扶伤、党业、民生,笑染千万白发,蜡炬泪成灰,光熠熠照人间。
总结
1.林巧稚医生是中国医生和中国女医生的典范。
2.在以前,女性从医付出了巨大的代价。
3.今天,越来越多的女医生正在发挥着突出的贡献和作用。
后我也送你一句话:世界上大的韧性,就是明知道牺牲,还依然向前。
受是指由于婴幼儿后因肠道黏膜受损,会使小肠黏膜上的乳糖酶遭到破坏,导致奶中乳糖吸收不良,引起的。
典型表现为大便量大,呈泡沫和水样,或呈蛋花汤样,颜色可呈黄色或青绿色稀便。并且孩子可表现出哭闹,,放屁增多等情况。
临床上一般可通过大便还原糖及PH值测定、尿半乳糖监测试验来确诊。
什么情况下的受需要?家长要清楚,有的受不需要处理。比如吃母乳的孩子本来大便一直就比较稀,也可以有泡沫,奶瓣,但同时孩子的生长发育正常,这种情况就不需要处理。
但如果孩子的受继发了,表现为孩子拉肚子长时间不能痊愈,或者影响孩子的生长发育,这时就需要家长积极配合了。
那么,受应该如何?一般情况下建议选择一款合适的乳糖酶,建议在医生的指导下服用。减少母乳喂养或者配方奶中乳糖的影响,或者遵医嘱更换成低乳糖,或无乳糖的配方奶粉,缓解孩子的症状。
受时生活上如何护理?1.如果孩子表现为哭闹,腹部,建议给孩子吃奶后半小时按摩腹部,缓解不适。尽量减少孩子的哭闹的时间,以免加重。
2.6个月以内的孩子常规是不建议喂水的,但如果孩子因为有脱水的表现,例如,尿量减少,嘴唇黏膜干燥,哭时无泪等,建议家长可以遵医嘱给孩子服用口服补液盐III。
3.喂养时,孩子想吃多少是多少,家长不可强迫孩子进食,或者可以减少食量。
应该说真是个好事,其实也不用那么麻烦复杂。我今年六月份,突然心来潮要,到九月份用了三个月减了三十斤,原来是一百六十斤,达到正常体重。朋友问我是不是挺痛苦的,我说我很享受,他们不理解很吃惊。然而这是真的,在过程中,每吃到口里的一点东西,我都觉得是山珍海味,香味无穷,足足亨受了三个月,所以是一件很享受的事情。朋友,如果你想的话,我送你一句话:你每天自己问自己:你饿吗?你回答说饿!那么恭喜你,你正在的路上,并且也是和我一样正在享受着人间的山珍海味。真好,我现在己经又回到了那三个月里,在享受回味那些美味了!
我有一个同学的妈妈,60多岁的时候,刚开始就是有点,也没有当回事,可吃了很多药也不见效。后面的越来越厉害,竟然咳岀来了。
就去了医院检查,做了X光片,发现上有一个小阴影,医生说可能是,建议去大医院看看。我同学自己就带她妈妈去了省城的医院,又拍了片子,医生也说是,说是回家想吃点啥就吃点啥吧!意思就是说也不用了。
我同学还是不相信,又带她妈妈去了天津的医院做的检查,结果上长的就是一个息肉,做了活检是良性的,也没做手术。可她妈妈为什么老是还咳岀来了呢?医生说是的厉害了,引起的支气管扩张,破裂引起,挂了几天点滴,输了点药就回来了。
到现在她妈妈都八十四岁了,还能骑着三轮车到处跑呢!所以才会有人说,仪器设备都是一样的,可看还是要去大医院看,因为大医院的医生经验丰富。
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